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La adecuada indicación de los islgt2, como en cualquier fármaco, es la clave para minimizar las complicaciones graves Los inhibidores de sglt2 aumentan el riesgo de cetoacidosis diabética, sobre todo en pacientes con diabetes de tipo 1 y en aquellos con ciertas afecciones de alto riesgo. Es de gran importancia descartar que el paciente no presente una insulinopenia.
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Estos fármacos son menos efectivos y pueden ser dañinos en pacientes con filtración glomerular estimada (egfr) por debajo de 30 ml/min/1 m² Para reducir el riesgo potencial de episodios de cad, health canada recomienda suspender el tratamiento con inhibidores de sglt2 al menos 3 días antes de una cirugía u otros procedimientos invasivos que. Generalmente, las guías clínicas para el tratamiento de la dm2 en personas mayores abordan de manera muy limitada el uso de las terapias más recientes, como los isglt2, que tienen importantes beneficios.
En la mayoría de países, los inhibidores sglt2 no están aprobados de forma general para tipo 1, o se han retirado indicaciones previas, precisamente por el mayor riesgo de cetoacidosis.
El tratamiento con sglt2i es un tratamiento seguro y bien tolerado en pacientes muy ancianos en la vida real Las infecciones genitourinarias son los eventos adversos más frecuentes, pero los que con menor.
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